導(dǎo)讀：醫(yī)療3D打印市場(chǎng)前景巨大，到底有哪些難點(diǎn)、痛點(diǎn)、商機(jī)？

2020年8月20日-21日，中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展蕪湖（繁昌）高峰論壇暨2020年中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)年會(huì)在安徽蕪湖市舉行，此次年會(huì)由工業(yè)和信息化部裝備工業(yè)發(fā)展中心、安徽省經(jīng)濟(jì)和信息化廳、蕪湖市人民政府指導(dǎo)，中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟主辦，繁昌縣人民政府協(xié)辦，南極熊作為支持媒體對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了直播。

在“增材制造與醫(yī)療應(yīng)用推進(jìn)論壇”的高端對(duì)話：3D打印醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)展 上，嘉賓圍繞醫(yī)療3D打印的商業(yè)化應(yīng)用機(jī)會(huì)、目前的行業(yè)難點(diǎn)痛點(diǎn)兩大問(wèn)題展開(kāi)交流。下面是現(xiàn)場(chǎng)文字速記。

高端對(duì)話：3D打印醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)展
主持人：黎海雄 南極熊3D打印網(wǎng) 主編
張  磊 清華大學(xué)副教授
董謝平 江西省人民醫(yī)院骨科名譽(yù)主任
汪  超 上海聯(lián)泰科技股份有限公司副總經(jīng)理
劉  萍 深圳摩方材料科技有限公司營(yíng)銷策劃經(jīng)理      
歐陽(yáng)漢斌 廣東省醫(yī)學(xué)3D打印工程技術(shù)研究中心副教授

主持人：下面請(qǐng)我們的嘉賓先簡(jiǎn)單做一個(gè)自我介紹吧。

汪超：大家好，上面PPT講過(guò)了，我是聯(lián)泰的汪超，我從事這個(gè)行業(yè)16年了，是2003年進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的，一路見(jiàn)證3D打印在各行各業(yè)的應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)新興領(lǐng)域，也是未來(lái)蓬勃發(fā)展的領(lǐng)域。

劉萍：大家好，我是來(lái)自深圳摩方的劉萍。

董謝平：大家好我是董謝平，我們從2014開(kāi)始進(jìn)行3D打印臨床應(yīng)用，時(shí)間不是太早，但是我們結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，將3D打印在骨科各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行了開(kāi)拓應(yīng)用，希望我們能夠一起把這個(gè)技術(shù)向全國(guó)進(jìn)行推廣，把這幾年3D打印在骨科臨床開(kāi)拓出的應(yīng)用方法介紹給大家。

歐陽(yáng)漢斌：大家好，我是負(fù)責(zé)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究之間的銜接部分的工作。

張磊：大家好，我是清華大學(xué)的張磊。

主持人：你們覺(jué)得，現(xiàn)在醫(yī)療3D打印商業(yè)機(jī)會(huì)在哪里呢？

汪超：首先我在這里拋磚引玉一下，醫(yī)療其實(shí)對(duì)我們來(lái)講應(yīng)用是比較晚的，我PPT里面內(nèi)容講得比較快，在從我們角度來(lái)看未來(lái)有三個(gè)行業(yè)是非常大的市場(chǎng)，第一個(gè)市場(chǎng)是正畸行業(yè)，去年病例是20多萬(wàn)。這個(gè)市場(chǎng)可以說(shuō)大得超過(guò)想象，以前一些做傳統(tǒng)的制造的企業(yè)都在嘗試進(jìn)入，這個(gè)市場(chǎng)可以有將近千億市值。

第二個(gè)，牙科里面另外一個(gè)市場(chǎng)就是修復(fù)類的市場(chǎng)，因?yàn)橹袊?guó)有13億人口，每年老齡化人口也會(huì)增加，中國(guó)有將近十幾萬(wàn)的門診，但是從每年病例數(shù)現(xiàn)在來(lái)講就診率還是很低的。

第三個(gè)，生物打印市場(chǎng)，這個(gè)市場(chǎng)各位在座教授應(yīng)該更有發(fā)言權(quán)，這個(gè)市場(chǎng)對(duì)我們所有人來(lái)講都比較遠(yuǎn)，對(duì)這塊我沒(méi)有各位專家這么熟，各種生物打印人體器官，包括講的一些心臟類的以及各行各業(yè)的應(yīng)用，這個(gè)市場(chǎng)至少是有千億市值以上的市場(chǎng)，也需要在座的各位專家去努力的。

劉萍：實(shí)際上跟我剛才聽(tīng)的一些介紹來(lái)說(shuō)我們做的還是有差別的，從兩方面分享，第一個(gè)是我們目前相對(duì)來(lái)講比較成熟的有醫(yī)用內(nèi)窺鏡，它是長(zhǎng)度4毫米，壁厚40微米的結(jié)構(gòu)，它要求的精度是在正負(fù)十到二十五微米，我們十微米的打印精度的設(shè)備兩個(gè)小時(shí)就可以加工出來(lái)。

第二個(gè)案例，眼科植入式的導(dǎo)流釘，我們做得特別小，大概就是2毫米乘1毫米，而且在這個(gè)內(nèi)部管道里我們還有一個(gè)微彈簧和球閥，我們做這個(gè)就是為了緩解青光眼的病患。我們的加工方式比較昂貴，而且受成形自由度的影響，但是有我們兩微米加工精度的設(shè)備來(lái)加工的話，我們可以批次成形。

第三個(gè)就是美容微針，都是用在醫(yī)美行業(yè)的。像這種我們打印出來(lái)的有傾斜微針和直立微針，包括它的尺寸和角度都是可以調(diào)控的。大家了解到，我們打印的都是微米級(jí)的比較小的結(jié)構(gòu)。

另外也跟大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下，我們現(xiàn)在正在開(kāi)發(fā)的有剛才張教授說(shuō)到的血管支架，也是我們其中的一個(gè)架構(gòu)，我們是在有跟一些企業(yè)做聯(lián)合研發(fā)，研發(fā)的主要重點(diǎn)就是生物材料，張教授也知道，降解新生物材料是這個(gè)行業(yè)未來(lái)的一個(gè)方向。

另外就是三維復(fù)雜組織支架，我們有無(wú)組織支架和細(xì)胞支架。我剛才也聽(tīng)張教授提到了。

另外細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是鏤空的球形，我們能做到表面結(jié)構(gòu)單面的變程是25微米，簡(jiǎn)單來(lái)講我們就是做精密結(jié)構(gòu)的加工，我們還有一些很多企業(yè)找我們做微流道的測(cè)試，所以我們認(rèn)為微流道在未來(lái)也是比較有應(yīng)用前景的。

董謝平：題目是指醫(yī)療市場(chǎng)，這我不太清楚，但是從骨科這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，可談?wù)勎业目捶ǎ?D打印在骨科最基礎(chǔ)的、最底層的應(yīng)用就是打印模型，這個(gè)大家都能理解，而且市場(chǎng)相對(duì)很大，但是隨著各種醫(yī)學(xué)三維影像技術(shù)的涌現(xiàn)，有些手機(jī)上也能多角度觀看三維結(jié)構(gòu)了，再打印出實(shí)體之后作用就不是很大了，這個(gè)市場(chǎng)可能會(huì)逐漸萎縮。真正能體現(xiàn)3D打印價(jià)值的是打印個(gè)性化的輔助手術(shù)用的導(dǎo)板。通常一些大眾化的導(dǎo)板比較好實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)新性導(dǎo)板就要有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及工科知識(shí)才能夠設(shè)計(jì)。導(dǎo)板有很好的前景，但是它必須結(jié)合3D打印的服務(wù)，把服務(wù)做上去了，這個(gè)市場(chǎng)才會(huì)有相應(yīng)的提升。

關(guān)于制造這一塊，假體這一塊，實(shí)際上分兩塊，一塊是標(biāo)準(zhǔn)化假體，用3D打印制造，這個(gè)前景非常廣闊，前面專家也介紹了，有可能以后就會(huì)取代掉傳統(tǒng)的方式，畢竟它可以制造出多孔結(jié)構(gòu)，它是骨長(zhǎng)入的一個(gè)非常重要的條件，這方面它是有很大優(yōu)勢(shì)的，市場(chǎng)前景也是很大的。

第二塊，相對(duì)小眾一點(diǎn)，但是卻能夠解決傳統(tǒng)的常規(guī)的假體所不能解決的問(wèn)題，就是定制化假體，就像少罕見(jiàn)病一樣的。但是對(duì)一個(gè)人，對(duì)一個(gè)個(gè)體也是事關(guān)他的健康、家庭的。

最后，3D打印最高的層級(jí)是生物打印、生物制造。這個(gè)就有非常廣闊的前景，前途不可限量，只不過(guò)是技術(shù)目前還在探索階段，還有待過(guò)幾年慢慢成熟以后才能慢慢發(fā)展起來(lái)

歐陽(yáng)漢斌：我想結(jié)合我的一些個(gè)人體會(huì)講幾點(diǎn)，首先對(duì)于這個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我覺(jué)得特別是咱們論壇醫(yī)療專場(chǎng)，我覺(jué)得這里頭還是有很大潛力的，今天劉部長(zhǎng)也在，2019年7月份的時(shí)候，我們國(guó)家發(fā)布了一個(gè)定制式醫(yī)療的監(jiān)督管理試行方案，這件事情是醞釀了很久的，直到去年發(fā)布，2020年1月1日實(shí)施。這個(gè)文件的發(fā)布意味著我們的環(huán)境逐漸明朗了，也不再像以前展示的一些案例，沒(méi)有正經(jīng)地在我們臺(tái)上推開(kāi)，這表明規(guī)定發(fā)布了以后，今后這幾年有可能會(huì)有一些臨床的工作逐漸地走上臺(tái)面，給我們傳遞的一個(gè)信號(hào)是說(shuō)，定制式醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境也逐漸明朗了。

關(guān)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，我認(rèn)為主要是在兩個(gè)方面，一個(gè)是市場(chǎng)的需求，還有一個(gè)就是技術(shù)產(chǎn)品的核心。市場(chǎng)需求這塊，實(shí)際上個(gè)性化需求我們?cè)谂R床上應(yīng)該說(shuō)屬于小眾市場(chǎng)，像剛才董教授講的一些3D打印輔助精準(zhǔn)、微創(chuàng)的技術(shù)還是有很廣闊的市場(chǎng)的，但是個(gè)性化的市場(chǎng)可能就占這么百分之十幾或者更多，又或者更少，它實(shí)際上比例并不大。舉一個(gè)例子，一個(gè)病人他本身的結(jié)構(gòu)就異于常人，這個(gè)病人的病不能用常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)手段去解決的話，這個(gè)時(shí)候個(gè)性化的需求就有了，但是問(wèn)題出在哪呢？我們現(xiàn)有產(chǎn)品沒(méi)有任何一種可以用在這個(gè)病人身上，這就成為我們3D打印個(gè)性化驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新的源泉。

反過(guò)來(lái)，我們3D打印創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的發(fā)展，也會(huì)幫助我們進(jìn)一步拓寬應(yīng)用市場(chǎng)。舉一個(gè)相反的例子，我們的假體都是一些從光溜溜的表面發(fā)展到粗糙面、骨小梁金屬，以往我們?cè)跊](méi)有這些新技術(shù)的情況下就只能用老一代的產(chǎn)品，得到的臨床結(jié)果自然不好，到了現(xiàn)在，新推出的一些微孔結(jié)構(gòu)表面假體，使我們應(yīng)對(duì)一些復(fù)雜骨缺損有了新的手段。新的技術(shù)手段使我們的手術(shù)方式和適應(yīng)癥不斷拓展，直到今天，很多疑難病例都紛紛采用了新的技術(shù)手段，所以說(shuō)這兩者始終是相輔相成的。當(dāng)然，這一切離不開(kāi)我們政府的引導(dǎo)，還涉及到很多醫(yī)療法規(guī)，像我剛才所說(shuō)的，國(guó)家已經(jīng)邁出了突破性的一步了，后面的話會(huì)有更大的變化。

張磊：簡(jiǎn)單談一下我的看法，像我剛才PPT里講的，可以分四到五個(gè)層次，第一個(gè)層面無(wú)論從技術(shù)還是市場(chǎng)監(jiān)督講都被大家所接受，這方面要開(kāi)拓還是比較容易的、有市場(chǎng)的，但是有一個(gè)問(wèn)題，一些大的企業(yè)有困難會(huì)去找應(yīng)用場(chǎng)景。和醫(yī)療掛鉤的話，實(shí)際上可以很大程度地進(jìn)步的。這塊的市場(chǎng)還是非常巨大的。逐漸被大家接受是因?yàn)樗某杀局饾u降低到可以被大家接受，包括各種模型，我們的一個(gè)體會(huì)，除了讓醫(yī)生更好工作之外，還有一個(gè)意想不到的效果就是醫(yī)患溝通，因?yàn)槲覀冏隽艘粋€(gè)血管瘤的東西，醫(yī)患溝通更好了。

第二個(gè)層面，就是我們說(shuō)的非相融，這方面的突破是在牙科和骨科，這方面從技術(shù)的層面講，障礙基本上已經(jīng)被掃清了。這個(gè)市場(chǎng)相比傳統(tǒng)市場(chǎng)比，除了極個(gè)別的案例，它實(shí)際上是我們治療質(zhì)量的一個(gè)手段。大家生活水平提高了，我想大家應(yīng)該是更想盡可能地恢復(fù)，這方面的市場(chǎng)還是非常大的。

第三層面的話，現(xiàn)在正在突破的邊緣，就是可降解的醫(yī)療機(jī)械，剛才有一個(gè)外部公司的，也是我們實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)產(chǎn)業(yè)化的公司，他們推出了一個(gè)可降解的導(dǎo)膜的產(chǎn)品。拿骨科為例，如果有可降解的東西，這部分的技術(shù)我們20年前相對(duì)比較成熟了，如果障礙被掃清了是會(huì)很快投入使用的。
現(xiàn)在的冠脈支架的治療效果差，留給大家的進(jìn)步空間不大，但是在我們的主動(dòng)脈，它的治療效果還是不錯(cuò)的，這方面如果來(lái)做的話會(huì)有很大的市場(chǎng)，因?yàn)殪o脈曲張的病例是非常多的，這塊可能是需要產(chǎn)業(yè)界以及我們的學(xué)術(shù)界等來(lái)共同促進(jìn)的。

至于第四和第五層面，未來(lái)的前景是很好的。就是器官打印，如果實(shí)現(xiàn)了它是劃了革命性意義的。如果是多少年之后我們解決了這個(gè)問(wèn)題，我想這個(gè)市場(chǎng)是很難去衡量的，它的意義是很大的。

裝備，現(xiàn)在細(xì)胞打印已經(jīng)成為了一個(gè)凡是有所追求的或者是有一些上進(jìn)的學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)甚至醫(yī)院，它已經(jīng)是一個(gè)基本的科研，這個(gè)裝備的市場(chǎng)還是比較巨大的。當(dāng)然取決于現(xiàn)在的技術(shù)不夠成熟，它的操作專業(yè)性還是比較強(qiáng)的。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步可能慢慢會(huì)發(fā)展，細(xì)胞3D打印可能成為一個(gè)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的必備的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。

還有細(xì)胞3D打印，我相信它在篩選領(lǐng)域中原創(chuàng)藥物篩選需要用到很多這樣的藥物篩選，雖然細(xì)胞3D打印沒(méi)法做到還原這個(gè)肝臟，但是可以做到更接近于人的器官，可以打大縮短業(yè)務(wù)的時(shí)間和成本，這個(gè)市場(chǎng)還是存在的。
中國(guó)的資本市場(chǎng)不太追求這種太過(guò)超前的技術(shù)，但是不乏我們想一想未來(lái)十年這可能會(huì)是一個(gè)顛覆式的領(lǐng)域。

主持人：謝謝五位嘉賓對(duì)醫(yī)療3D打印商機(jī)方面的一些分享。下面的問(wèn)題是，既然有了應(yīng)用方向，就請(qǐng)問(wèn)下各位，醫(yī)療3D打印在具體的應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，有哪些有待解決的困難問(wèn)題呢？

汪超：其實(shí)張教授以及各位都講到了，從裝備角度來(lái)講現(xiàn)在目前3D打印裝備確實(shí)還不夠智能，操作還有一定的復(fù)雜性，我們做裝備講，讓設(shè)備更簡(jiǎn)單更加實(shí)用是我們奮斗的方向。

劉萍：在我們過(guò)去的一些應(yīng)用案例來(lái)說(shuō)，我們覺(jué)得有一些需要解決的是我們3D打印有一些打的更多是前期驗(yàn)證的，真正到使用的時(shí)候可能是在生物材料的研究這塊。舉一個(gè)例子，我們有一個(gè)結(jié)構(gòu)是我們合作的一個(gè)阿聯(lián)酋的大學(xué)做的，它會(huì)加一些生物材料生成材料之后再做結(jié)構(gòu)，我們覺(jué)得生物材料是我們目前受的比較大的限制。另外就是一些打印的時(shí)效，未來(lái)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，我們能解決的也是一個(gè)時(shí)效，我們能解決的主要是這些微細(xì)、精細(xì)、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能夠按需及時(shí)地制造，如果我們的設(shè)備能在比較及時(shí)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就及時(shí)生成用來(lái)使用，之前我剛才說(shuō)過(guò)的支架、導(dǎo)流釘?shù)冗@些情節(jié)。

董謝平：因?yàn)檫@個(gè)會(huì)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的會(huì)，我們還是從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。首先3D打印在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的問(wèn)題是在臨床上，醫(yī)生了解多少3D打印，對(duì)3D打印能夠給你帶來(lái)的好處知道多少？這個(gè)可能知道的不是特別多，現(xiàn)在大家對(duì)3D打印技術(shù)的概念都有了，但是真正能夠給你帶來(lái)多少好處，或者怎么帶來(lái)好處的？醫(yī)生知道的還是不多，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)獒t(yī)生是培養(yǎng)最漫長(zhǎng)的行當(dāng)之一，好多醫(yī)生終于熬到能主刀了，他就覺(jué)得自己很了不起，對(duì)于這種用3D打印技術(shù)來(lái)輔助他做手術(shù)的東西，他不屑一顧。

還有一些希望自己能夠成長(zhǎng)的人，他也希望通過(guò)3D技術(shù)提升他自己，但是不太了解怎么能夠幫到自己。再加上現(xiàn)在市場(chǎng)上能幫到他們的服務(wù)機(jī)構(gòu)也比較少，大家都不用，沒(méi)有形成這樣的氛圍的話，這個(gè)市場(chǎng)是起不來(lái)的。再一個(gè)，有些人即使會(huì)學(xué)了，能夠用了，現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)保的收費(fèi)，絕大部分的省份還沒(méi)有制定這個(gè)項(xiàng)目，沒(méi)有辦法收費(fèi)的話，像叫病人直接去找廠家交錢就有點(diǎn)瓜田李下了，就影響了應(yīng)用，也影響了3D打印服務(wù)公司的生存和發(fā)展。所以前幾年一個(gè)風(fēng)口很多3D打印公司興起了，結(jié)果都因?yàn)檫@個(gè)資金問(wèn)題紛紛倒閉，真正賺錢的沒(méi)什么公司。所以說(shuō)，政策的扶持是非常重要的。

好在12部委在2017年出臺(tái)了3D打印產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃2017-2020，關(guān)于醫(yī)療上是提出了，要在四年行動(dòng)計(jì)劃里解決3D打印醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目以及它的醫(yī)保納入問(wèn)題，今年是最后一年了，還有幾個(gè)月。有些省份已經(jīng)納入，但是每個(gè)省份納入的項(xiàng)目名稱及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，大家都是摸著石頭過(guò)河，沒(méi)有形成一個(gè)比較科學(xué)、規(guī)范的或者能為大家所接受的一種收費(fèi)。所以國(guó)家能不能落實(shí)自己的諾言，把行動(dòng)計(jì)劃做出來(lái)，我們是可以拭目以待的。

另外，即使政策出臺(tái)了，我們國(guó)家還有一個(gè)很大的短板，能夠做3D打印設(shè)計(jì)的醫(yī)生和工程人員非常少，醫(yī)工結(jié)合度高的更少。如果沒(méi)有這種高度結(jié)合的技術(shù)，你就做不出這些創(chuàng)新性的設(shè)計(jì)來(lái)。因?yàn)楣こ痰娜耍荒軐?duì)著裸骨進(jìn)行設(shè)計(jì)，事實(shí)上做手術(shù)的時(shí)候你要考慮切口大小、組織的遮擋還有重要器官的避開(kāi)以及操作空間的影響等等，這些都不可能在裸骨上體現(xiàn)出來(lái)。

而年輕醫(yī)生，他可能學(xué)了點(diǎn)這個(gè)技術(shù)，但是他想象不到，學(xué)工的技術(shù)人員更想不到。而老醫(yī)生、老專家，又限于沒(méi)有工科知識(shí)，自己不能做，必須靠工程人員輔助他，現(xiàn)在醫(yī)生都非常忙，加上有很多大量的其他的工作，如醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、管理等，他很難抽出時(shí)間，或者有很多的興趣為了做一臺(tái)創(chuàng)新手術(shù)而拿出大量的時(shí)間。所以這也就影響了3D打印技術(shù)的普及和應(yīng)用。
所以醫(yī)工結(jié)合人才的培養(yǎng)也是目前的一個(gè)短板。

歐陽(yáng)漢斌：剛剛講到的也是我們行業(yè)內(nèi)一個(gè)不得不面對(duì)的問(wèn)題，這一套東西個(gè)性化、高科技的東西，拿到你的面前，你怎么去購(gòu)買它？以往傳統(tǒng)的醫(yī)療器械病人可以用醫(yī)保來(lái)支付，但是這是一個(gè)新的事物，從未有過(guò)的東西，病人沒(méi)辦法為它買單，甚至病人要自己去承擔(dān)全部的費(fèi)用。這也是我們未來(lái)市場(chǎng)不得不面對(duì)的一個(gè)瓶頸，這不是我們醫(yī)療單方面的原因。  

再有一個(gè)是責(zé)任的問(wèn)題，做出來(lái)的東西也就是個(gè)性化的東西市面上是沒(méi)有的，沒(méi)有的話它合格不合格的標(biāo)準(zhǔn)也是沒(méi)有定論的，在美國(guó)的話，它們也有定制化的東西，比如說(shuō)這個(gè)病人的骨頭缺一塊，也有定制化的東西給它補(bǔ)上去，他們是生產(chǎn)出來(lái)交給有資質(zhì)的醫(yī)師去確認(rèn)這個(gè)產(chǎn)品是否能用，盡管這個(gè)過(guò)程中具體的標(biāo)準(zhǔn)我還沒(méi)詳細(xì)了解過(guò)。實(shí)際上，到了中國(guó)的話，我們誰(shuí)能夠去確認(rèn)這個(gè)東西植入人體之后的安全性和有效性呢？這個(gè)是否應(yīng)該由一個(gè)主刀大夫來(lái)決定呢？應(yīng)不應(yīng)該是這樣呢？解決這個(gè)問(wèn)題，需要多方面的協(xié)同合作，并建立起這樣的協(xié)同機(jī)制。比如說(shuō)外科醫(yī)生這方還有工程師這一方，還有一個(gè)就是我們?cè)O(shè)備供應(yīng)商還有材料的供應(yīng)商，等等，一起來(lái)共同完成技術(shù)產(chǎn)品的項(xiàng)目的安全性論證，形成這樣一個(gè)多方協(xié)作機(jī)制的話才真正有可能對(duì)這個(gè)產(chǎn)品的有效性和安全性一錘定音，這是我們亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。

張磊：其實(shí)我認(rèn)為現(xiàn)階段阻礙3D打印的一個(gè)重要的原因之一就是醫(yī)工結(jié)合，現(xiàn)在我們作為一個(gè)工科的人員，我們很難了解醫(yī)生，醫(yī)生從他的角度來(lái)講并不知道工科都有哪些問(wèn)題進(jìn)行了哪些努力，會(huì)導(dǎo)致相互之間的障礙。這是客觀存在的。
但是工科和醫(yī)科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路程不同，我們不能簡(jiǎn)單地依靠行業(yè)促進(jìn)這塊，可能需要很多方面的進(jìn)步，比如說(shuō)軟件公司的進(jìn)步，現(xiàn)在有一些手段已經(jīng)被大家所接受，我所知道上海的一家公司，他的創(chuàng)始人之一是學(xué)醫(yī)的，是上海醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，他們的創(chuàng)始人還有一個(gè)是工科的，他們搞了一個(gè)軟件，用交叉的方式在搞。

我覺(jué)得這方面的彌補(bǔ)還需要連通新的技術(shù)進(jìn)步去發(fā)展，這可能是阻礙目前發(fā)展的一個(gè)比較重要的原因。
如果說(shuō)要真正做到科學(xué)化的話，醫(yī)工結(jié)合是很重要的。我也比較贊同現(xiàn)在的法規(guī)，醫(yī)工結(jié)合之后會(huì)提高醫(yī)療質(zhì)量，但是提高到多大程度很難直接量化。大量的患者還是希望能夠有一個(gè)醫(yī)保和什么程序來(lái)承擔(dān)，這方面我們也希望它能夠發(fā)展。但是我們認(rèn)為，最核心的還是醫(yī)工交叉和他們之間能夠相互了解。

謝謝大家！

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導(dǎo)讀：醫(yī)療3D打印市場(chǎng)前景巨大，到底有哪些難點(diǎn)、痛點(diǎn)、商機(jī)？

2020年8月20日-21日，中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展蕪湖（繁昌）高峰論壇暨2020年中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)年會(huì)在安徽蕪湖市舉行，此次年會(huì)由工業(yè)和信息化部裝備工業(yè)發(fā)展中心、安徽省經(jīng)濟(jì)和信息化廳、蕪湖市人民政府指導(dǎo)，中國(guó)增材制造產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟主辦，繁昌縣人民政府協(xié)辦，南極熊作為支持媒體對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了直播。

在“增材制造與醫(yī)療應(yīng)用推進(jìn)論壇”的高端對(duì)話：3D打印醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)展 上，嘉賓圍繞醫(yī)療3D打印的商業(yè)化應(yīng)用機(jī)會(huì)、目前的行業(yè)難點(diǎn)痛點(diǎn)兩大問(wèn)題展開(kāi)交流。下面是現(xiàn)場(chǎng)文字速記。

高端對(duì)話：3D打印醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)展
主持人：黎海雄 南極熊3D打印網(wǎng) 主編
張  磊 清華大學(xué)副教授
董謝平 江西省人民醫(yī)院骨科名譽(yù)主任
汪  超 上海聯(lián)泰科技股份有限公司副總經(jīng)理
劉  萍 深圳摩方材料科技有限公司營(yíng)銷策劃經(jīng)理      
歐陽(yáng)漢斌 廣東省醫(yī)學(xué)3D打印工程技術(shù)研究中心副教授

主持人：下面請(qǐng)我們的嘉賓先簡(jiǎn)單做一個(gè)自我介紹吧。

汪超：大家好，上面PPT講過(guò)了，我是聯(lián)泰的汪超，我從事這個(gè)行業(yè)16年了，是2003年進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的，一路見(jiàn)證3D打印在各行各業(yè)的應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)新興領(lǐng)域，也是未來(lái)蓬勃發(fā)展的領(lǐng)域。

劉萍：大家好，我是來(lái)自深圳摩方的劉萍。

董謝平：大家好我是董謝平，我們從2014開(kāi)始進(jìn)行3D打印臨床應(yīng)用，時(shí)間不是太早，但是我們結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，將3D打印在骨科各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行了開(kāi)拓應(yīng)用，希望我們能夠一起把這個(gè)技術(shù)向全國(guó)進(jìn)行推廣，把這幾年3D打印在骨科臨床開(kāi)拓出的應(yīng)用方法介紹給大家。

歐陽(yáng)漢斌：大家好，我是負(fù)責(zé)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究之間的銜接部分的工作。

張磊：大家好，我是清華大學(xué)的張磊。

主持人：你們覺(jué)得，現(xiàn)在醫(yī)療3D打印商業(yè)機(jī)會(huì)在哪里呢？

汪超：首先我在這里拋磚引玉一下，醫(yī)療其實(shí)對(duì)我們來(lái)講應(yīng)用是比較晚的，我PPT里面內(nèi)容講得比較快，在從我們角度來(lái)看未來(lái)有三個(gè)行業(yè)是非常大的市場(chǎng)，第一個(gè)市場(chǎng)是正畸行業(yè)，去年病例是20多萬(wàn)。這個(gè)市場(chǎng)可以說(shuō)大得超過(guò)想象，以前一些做傳統(tǒng)的制造的企業(yè)都在嘗試進(jìn)入，這個(gè)市場(chǎng)可以有將近千億市值。

第二個(gè)，牙科里面另外一個(gè)市場(chǎng)就是修復(fù)類的市場(chǎng)，因?yàn)橹袊?guó)有13億人口，每年老齡化人口也會(huì)增加，中國(guó)有將近十幾萬(wàn)的門診，但是從每年病例數(shù)現(xiàn)在來(lái)講就診率還是很低的。

第三個(gè)，生物打印市場(chǎng)，這個(gè)市場(chǎng)各位在座教授應(yīng)該更有發(fā)言權(quán)，這個(gè)市場(chǎng)對(duì)我們所有人來(lái)講都比較遠(yuǎn)，對(duì)這塊我沒(méi)有各位專家這么熟，各種生物打印人體器官，包括講的一些心臟類的以及各行各業(yè)的應(yīng)用，這個(gè)市場(chǎng)至少是有千億市值以上的市場(chǎng)，也需要在座的各位專家去努力的。

劉萍：實(shí)際上跟我剛才聽(tīng)的一些介紹來(lái)說(shuō)我們做的還是有差別的，從兩方面分享，第一個(gè)是我們目前相對(duì)來(lái)講比較成熟的有醫(yī)用內(nèi)窺鏡，它是長(zhǎng)度4毫米，壁厚40微米的結(jié)構(gòu)，它要求的精度是在正負(fù)十到二十五微米，我們十微米的打印精度的設(shè)備兩個(gè)小時(shí)就可以加工出來(lái)。

第二個(gè)案例，眼科植入式的導(dǎo)流釘，我們做得特別小，大概就是2毫米乘1毫米，而且在這個(gè)內(nèi)部管道里我們還有一個(gè)微彈簧和球閥，我們做這個(gè)就是為了緩解青光眼的病患。我們的加工方式比較昂貴，而且受成形自由度的影響，但是有我們兩微米加工精度的設(shè)備來(lái)加工的話，我們可以批次成形。

第三個(gè)就是美容微針，都是用在醫(yī)美行業(yè)的。像這種我們打印出來(lái)的有傾斜微針和直立微針，包括它的尺寸和角度都是可以調(diào)控的。大家了解到，我們打印的都是微米級(jí)的比較小的結(jié)構(gòu)。

另外也跟大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下，我們現(xiàn)在正在開(kāi)發(fā)的有剛才張教授說(shuō)到的血管支架，也是我們其中的一個(gè)架構(gòu)，我們是在有跟一些企業(yè)做聯(lián)合研發(fā)，研發(fā)的主要重點(diǎn)就是生物材料，張教授也知道，降解新生物材料是這個(gè)行業(yè)未來(lái)的一個(gè)方向。

另外就是三維復(fù)雜組織支架，我們有無(wú)組織支架和細(xì)胞支架。我剛才也聽(tīng)張教授提到了。

另外細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是鏤空的球形，我們能做到表面結(jié)構(gòu)單面的變程是25微米，簡(jiǎn)單來(lái)講我們就是做精密結(jié)構(gòu)的加工，我們還有一些很多企業(yè)找我們做微流道的測(cè)試，所以我們認(rèn)為微流道在未來(lái)也是比較有應(yīng)用前景的。

董謝平：題目是指醫(yī)療市場(chǎng)，這我不太清楚，但是從骨科這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，可談?wù)勎业目捶ǎ?D打印在骨科最基礎(chǔ)的、最底層的應(yīng)用就是打印模型，這個(gè)大家都能理解，而且市場(chǎng)相對(duì)很大，但是隨著各種醫(yī)學(xué)三維影像技術(shù)的涌現(xiàn)，有些手機(jī)上也能多角度觀看三維結(jié)構(gòu)了，再打印出實(shí)體之后作用就不是很大了，這個(gè)市場(chǎng)可能會(huì)逐漸萎縮。真正能體現(xiàn)3D打印價(jià)值的是打印個(gè)性化的輔助手術(shù)用的導(dǎo)板。通常一些大眾化的導(dǎo)板比較好實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)新性導(dǎo)板就要有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及工科知識(shí)才能夠設(shè)計(jì)。導(dǎo)板有很好的前景，但是它必須結(jié)合3D打印的服務(wù)，把服務(wù)做上去了，這個(gè)市場(chǎng)才會(huì)有相應(yīng)的提升。

關(guān)于制造這一塊，假體這一塊，實(shí)際上分兩塊，一塊是標(biāo)準(zhǔn)化假體，用3D打印制造，這個(gè)前景非常廣闊，前面專家也介紹了，有可能以后就會(huì)取代掉傳統(tǒng)的方式，畢竟它可以制造出多孔結(jié)構(gòu)，它是骨長(zhǎng)入的一個(gè)非常重要的條件，這方面它是有很大優(yōu)勢(shì)的，市場(chǎng)前景也是很大的。

第二塊，相對(duì)小眾一點(diǎn)，但是卻能夠解決傳統(tǒng)的常規(guī)的假體所不能解決的問(wèn)題，就是定制化假體，就像少罕見(jiàn)病一樣的。但是對(duì)一個(gè)人，對(duì)一個(gè)個(gè)體也是事關(guān)他的健康、家庭的。

最后，3D打印最高的層級(jí)是生物打印、生物制造。這個(gè)就有非常廣闊的前景，前途不可限量，只不過(guò)是技術(shù)目前還在探索階段，還有待過(guò)幾年慢慢成熟以后才能慢慢發(fā)展起來(lái)

歐陽(yáng)漢斌：我想結(jié)合我的一些個(gè)人體會(huì)講幾點(diǎn)，首先對(duì)于這個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我覺(jué)得特別是咱們論壇醫(yī)療專場(chǎng)，我覺(jué)得這里頭還是有很大潛力的，今天劉部長(zhǎng)也在，2019年7月份的時(shí)候，我們國(guó)家發(fā)布了一個(gè)定制式醫(yī)療的監(jiān)督管理試行方案，這件事情是醞釀了很久的，直到去年發(fā)布，2020年1月1日實(shí)施。這個(gè)文件的發(fā)布意味著我們的環(huán)境逐漸明朗了，也不再像以前展示的一些案例，沒(méi)有正經(jīng)地在我們臺(tái)上推開(kāi)，這表明規(guī)定發(fā)布了以后，今后這幾年有可能會(huì)有一些臨床的工作逐漸地走上臺(tái)面，給我們傳遞的一個(gè)信號(hào)是說(shuō)，定制式醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境也逐漸明朗了。

關(guān)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，我認(rèn)為主要是在兩個(gè)方面，一個(gè)是市場(chǎng)的需求，還有一個(gè)就是技術(shù)產(chǎn)品的核心。市場(chǎng)需求這塊，實(shí)際上個(gè)性化需求我們?cè)谂R床上應(yīng)該說(shuō)屬于小眾市場(chǎng)，像剛才董教授講的一些3D打印輔助精準(zhǔn)、微創(chuàng)的技術(shù)還是有很廣闊的市場(chǎng)的，但是個(gè)性化的市場(chǎng)可能就占這么百分之十幾或者更多，又或者更少，它實(shí)際上比例并不大。舉一個(gè)例子，一個(gè)病人他本身的結(jié)構(gòu)就異于常人，這個(gè)病人的病不能用常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)手段去解決的話，這個(gè)時(shí)候個(gè)性化的需求就有了，但是問(wèn)題出在哪呢？我們現(xiàn)有產(chǎn)品沒(méi)有任何一種可以用在這個(gè)病人身上，這就成為我們3D打印個(gè)性化驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新的源泉。

反過(guò)來(lái)，我們3D打印創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的發(fā)展，也會(huì)幫助我們進(jìn)一步拓寬應(yīng)用市場(chǎng)。舉一個(gè)相反的例子，我們的假體都是一些從光溜溜的表面發(fā)展到粗糙面、骨小梁金屬，以往我們?cè)跊](méi)有這些新技術(shù)的情況下就只能用老一代的產(chǎn)品，得到的臨床結(jié)果自然不好，到了現(xiàn)在，新推出的一些微孔結(jié)構(gòu)表面假體，使我們應(yīng)對(duì)一些復(fù)雜骨缺損有了新的手段。新的技術(shù)手段使我們的手術(shù)方式和適應(yīng)癥不斷拓展，直到今天，很多疑難病例都紛紛采用了新的技術(shù)手段，所以說(shuō)這兩者始終是相輔相成的。當(dāng)然，這一切離不開(kāi)我們政府的引導(dǎo)，還涉及到很多醫(yī)療法規(guī)，像我剛才所說(shuō)的，國(guó)家已經(jīng)邁出了突破性的一步了，后面的話會(huì)有更大的變化。

張磊：簡(jiǎn)單談一下我的看法，像我剛才PPT里講的，可以分四到五個(gè)層次，第一個(gè)層面無(wú)論從技術(shù)還是市場(chǎng)監(jiān)督講都被大家所接受，這方面要開(kāi)拓還是比較容易的、有市場(chǎng)的，但是有一個(gè)問(wèn)題，一些大的企業(yè)有困難會(huì)去找應(yīng)用場(chǎng)景。和醫(yī)療掛鉤的話，實(shí)際上可以很大程度地進(jìn)步的。這塊的市場(chǎng)還是非常巨大的。逐漸被大家接受是因?yàn)樗某杀局饾u降低到可以被大家接受，包括各種模型，我們的一個(gè)體會(huì)，除了讓醫(yī)生更好工作之外，還有一個(gè)意想不到的效果就是醫(yī)患溝通，因?yàn)槲覀冏隽艘粋€(gè)血管瘤的東西，醫(yī)患溝通更好了。

第二個(gè)層面，就是我們說(shuō)的非相融，這方面的突破是在牙科和骨科，這方面從技術(shù)的層面講，障礙基本上已經(jīng)被掃清了。這個(gè)市場(chǎng)相比傳統(tǒng)市場(chǎng)比，除了極個(gè)別的案例，它實(shí)際上是我們治療質(zhì)量的一個(gè)手段。大家生活水平提高了，我想大家應(yīng)該是更想盡可能地恢復(fù)，這方面的市場(chǎng)還是非常大的。

第三層面的話，現(xiàn)在正在突破的邊緣，就是可降解的醫(yī)療機(jī)械，剛才有一個(gè)外部公司的，也是我們實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)產(chǎn)業(yè)化的公司，他們推出了一個(gè)可降解的導(dǎo)膜的產(chǎn)品。拿骨科為例，如果有可降解的東西，這部分的技術(shù)我們20年前相對(duì)比較成熟了，如果障礙被掃清了是會(huì)很快投入使用的。
現(xiàn)在的冠脈支架的治療效果差，留給大家的進(jìn)步空間不大，但是在我們的主動(dòng)脈，它的治療效果還是不錯(cuò)的，這方面如果來(lái)做的話會(huì)有很大的市場(chǎng)，因?yàn)殪o脈曲張的病例是非常多的，這塊可能是需要產(chǎn)業(yè)界以及我們的學(xué)術(shù)界等來(lái)共同促進(jìn)的。

至于第四和第五層面，未來(lái)的前景是很好的。就是器官打印，如果實(shí)現(xiàn)了它是劃了革命性意義的。如果是多少年之后我們解決了這個(gè)問(wèn)題，我想這個(gè)市場(chǎng)是很難去衡量的，它的意義是很大的。

裝備，現(xiàn)在細(xì)胞打印已經(jīng)成為了一個(gè)凡是有所追求的或者是有一些上進(jìn)的學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)甚至醫(yī)院，它已經(jīng)是一個(gè)基本的科研，這個(gè)裝備的市場(chǎng)還是比較巨大的。當(dāng)然取決于現(xiàn)在的技術(shù)不夠成熟，它的操作專業(yè)性還是比較強(qiáng)的。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步可能慢慢會(huì)發(fā)展，細(xì)胞3D打印可能成為一個(gè)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的必備的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。

還有細(xì)胞3D打印，我相信它在篩選領(lǐng)域中原創(chuàng)藥物篩選需要用到很多這樣的藥物篩選，雖然細(xì)胞3D打印沒(méi)法做到還原這個(gè)肝臟，但是可以做到更接近于人的器官，可以打大縮短業(yè)務(wù)的時(shí)間和成本，這個(gè)市場(chǎng)還是存在的。
中國(guó)的資本市場(chǎng)不太追求這種太過(guò)超前的技術(shù)，但是不乏我們想一想未來(lái)十年這可能會(huì)是一個(gè)顛覆式的領(lǐng)域。

主持人：謝謝五位嘉賓對(duì)醫(yī)療3D打印商機(jī)方面的一些分享。下面的問(wèn)題是，既然有了應(yīng)用方向，就請(qǐng)問(wèn)下各位，醫(yī)療3D打印在具體的應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，有哪些有待解決的困難問(wèn)題呢？

汪超：其實(shí)張教授以及各位都講到了，從裝備角度來(lái)講現(xiàn)在目前3D打印裝備確實(shí)還不夠智能，操作還有一定的復(fù)雜性，我們做裝備講，讓設(shè)備更簡(jiǎn)單更加實(shí)用是我們奮斗的方向。

劉萍：在我們過(guò)去的一些應(yīng)用案例來(lái)說(shuō)，我們覺(jué)得有一些需要解決的是我們3D打印有一些打的更多是前期驗(yàn)證的，真正到使用的時(shí)候可能是在生物材料的研究這塊。舉一個(gè)例子，我們有一個(gè)結(jié)構(gòu)是我們合作的一個(gè)阿聯(lián)酋的大學(xué)做的，它會(huì)加一些生物材料生成材料之后再做結(jié)構(gòu)，我們覺(jué)得生物材料是我們目前受的比較大的限制。另外就是一些打印的時(shí)效，未來(lái)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，我們能解決的也是一個(gè)時(shí)效，我們能解決的主要是這些微細(xì)、精細(xì)、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能夠按需及時(shí)地制造，如果我們的設(shè)備能在比較及時(shí)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就及時(shí)生成用來(lái)使用，之前我剛才說(shuō)過(guò)的支架、導(dǎo)流釘?shù)冗@些情節(jié)。

董謝平：因?yàn)檫@個(gè)會(huì)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的會(huì)，我們還是從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。首先3D打印在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的問(wèn)題是在臨床上，醫(yī)生了解多少3D打印，對(duì)3D打印能夠給你帶來(lái)的好處知道多少？這個(gè)可能知道的不是特別多，現(xiàn)在大家對(duì)3D打印技術(shù)的概念都有了，但是真正能夠給你帶來(lái)多少好處，或者怎么帶來(lái)好處的？醫(yī)生知道的還是不多，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)獒t(yī)生是培養(yǎng)最漫長(zhǎng)的行當(dāng)之一，好多醫(yī)生終于熬到能主刀了，他就覺(jué)得自己很了不起，對(duì)于這種用3D打印技術(shù)來(lái)輔助他做手術(shù)的東西，他不屑一顧。

還有一些希望自己能夠成長(zhǎng)的人，他也希望通過(guò)3D技術(shù)提升他自己，但是不太了解怎么能夠幫到自己。再加上現(xiàn)在市場(chǎng)上能幫到他們的服務(wù)機(jī)構(gòu)也比較少，大家都不用，沒(méi)有形成這樣的氛圍的話，這個(gè)市場(chǎng)是起不來(lái)的。再一個(gè)，有些人即使會(huì)學(xué)了，能夠用了，現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)保的收費(fèi)，絕大部分的省份還沒(méi)有制定這個(gè)項(xiàng)目，沒(méi)有辦法收費(fèi)的話，像叫病人直接去找廠家交錢就有點(diǎn)瓜田李下了，就影響了應(yīng)用，也影響了3D打印服務(wù)公司的生存和發(fā)展。所以前幾年一個(gè)風(fēng)口很多3D打印公司興起了，結(jié)果都因?yàn)檫@個(gè)資金問(wèn)題紛紛倒閉，真正賺錢的沒(méi)什么公司。所以說(shuō)，政策的扶持是非常重要的。

好在12部委在2017年出臺(tái)了3D打印產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃2017-2020，關(guān)于醫(yī)療上是提出了，要在四年行動(dòng)計(jì)劃里解決3D打印醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目以及它的醫(yī)保納入問(wèn)題，今年是最后一年了，還有幾個(gè)月。有些省份已經(jīng)納入，但是每個(gè)省份納入的項(xiàng)目名稱及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，大家都是摸著石頭過(guò)河，沒(méi)有形成一個(gè)比較科學(xué)、規(guī)范的或者能為大家所接受的一種收費(fèi)。所以國(guó)家能不能落實(shí)自己的諾言，把行動(dòng)計(jì)劃做出來(lái)，我們是可以拭目以待的。

另外，即使政策出臺(tái)了，我們國(guó)家還有一個(gè)很大的短板，能夠做3D打印設(shè)計(jì)的醫(yī)生和工程人員非常少，醫(yī)工結(jié)合度高的更少。如果沒(méi)有這種高度結(jié)合的技術(shù)，你就做不出這些創(chuàng)新性的設(shè)計(jì)來(lái)。因?yàn)楣こ痰娜耍荒軐?duì)著裸骨進(jìn)行設(shè)計(jì)，事實(shí)上做手術(shù)的時(shí)候你要考慮切口大小、組織的遮擋還有重要器官的避開(kāi)以及操作空間的影響等等，這些都不可能在裸骨上體現(xiàn)出來(lái)。

而年輕醫(yī)生，他可能學(xué)了點(diǎn)這個(gè)技術(shù)，但是他想象不到，學(xué)工的技術(shù)人員更想不到。而老醫(yī)生、老專家，又限于沒(méi)有工科知識(shí)，自己不能做，必須靠工程人員輔助他，現(xiàn)在醫(yī)生都非常忙，加上有很多大量的其他的工作，如醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、管理等，他很難抽出時(shí)間，或者有很多的興趣為了做一臺(tái)創(chuàng)新手術(shù)而拿出大量的時(shí)間。所以這也就影響了3D打印技術(shù)的普及和應(yīng)用。
所以醫(yī)工結(jié)合人才的培養(yǎng)也是目前的一個(gè)短板。

歐陽(yáng)漢斌：剛剛講到的也是我們行業(yè)內(nèi)一個(gè)不得不面對(duì)的問(wèn)題，這一套東西個(gè)性化、高科技的東西，拿到你的面前，你怎么去購(gòu)買它？以往傳統(tǒng)的醫(yī)療器械病人可以用醫(yī)保來(lái)支付，但是這是一個(gè)新的事物，從未有過(guò)的東西，病人沒(méi)辦法為它買單，甚至病人要自己去承擔(dān)全部的費(fèi)用。這也是我們未來(lái)市場(chǎng)不得不面對(duì)的一個(gè)瓶頸，這不是我們醫(yī)療單方面的原因。  

再有一個(gè)是責(zé)任的問(wèn)題，做出來(lái)的東西也就是個(gè)性化的東西市面上是沒(méi)有的，沒(méi)有的話它合格不合格的標(biāo)準(zhǔn)也是沒(méi)有定論的，在美國(guó)的話，它們也有定制化的東西，比如說(shuō)這個(gè)病人的骨頭缺一塊，也有定制化的東西給它補(bǔ)上去，他們是生產(chǎn)出來(lái)交給有資質(zhì)的醫(yī)師去確認(rèn)這個(gè)產(chǎn)品是否能用，盡管這個(gè)過(guò)程中具體的標(biāo)準(zhǔn)我還沒(méi)詳細(xì)了解過(guò)。實(shí)際上，到了中國(guó)的話，我們誰(shuí)能夠去確認(rèn)這個(gè)東西植入人體之后的安全性和有效性呢？這個(gè)是否應(yīng)該由一個(gè)主刀大夫來(lái)決定呢？應(yīng)不應(yīng)該是這樣呢？解決這個(gè)問(wèn)題，需要多方面的協(xié)同合作，并建立起這樣的協(xié)同機(jī)制。比如說(shuō)外科醫(yī)生這方還有工程師這一方，還有一個(gè)就是我們?cè)O(shè)備供應(yīng)商還有材料的供應(yīng)商，等等，一起來(lái)共同完成技術(shù)產(chǎn)品的項(xiàng)目的安全性論證，形成這樣一個(gè)多方協(xié)作機(jī)制的話才真正有可能對(duì)這個(gè)產(chǎn)品的有效性和安全性一錘定音，這是我們亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。

張磊：其實(shí)我認(rèn)為現(xiàn)階段阻礙3D打印的一個(gè)重要的原因之一就是醫(yī)工結(jié)合，現(xiàn)在我們作為一個(gè)工科的人員，我們很難了解醫(yī)生，醫(yī)生從他的角度來(lái)講并不知道工科都有哪些問(wèn)題進(jìn)行了哪些努力，會(huì)導(dǎo)致相互之間的障礙。這是客觀存在的。
但是工科和醫(yī)科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路程不同，我們不能簡(jiǎn)單地依靠行業(yè)促進(jìn)這塊，可能需要很多方面的進(jìn)步，比如說(shuō)軟件公司的進(jìn)步，現(xiàn)在有一些手段已經(jīng)被大家所接受，我所知道上海的一家公司，他的創(chuàng)始人之一是學(xué)醫(yī)的，是上海醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，他們的創(chuàng)始人還有一個(gè)是工科的，他們搞了一個(gè)軟件，用交叉的方式在搞。

我覺(jué)得這方面的彌補(bǔ)還需要連通新的技術(shù)進(jìn)步去發(fā)展，這可能是阻礙目前發(fā)展的一個(gè)比較重要的原因。
如果說(shuō)要真正做到科學(xué)化的話，醫(yī)工結(jié)合是很重要的。我也比較贊同現(xiàn)在的法規(guī)，醫(yī)工結(jié)合之后會(huì)提高醫(yī)療質(zhì)量，但是提高到多大程度很難直接量化。大量的患者還是希望能夠有一個(gè)醫(yī)保和什么程序來(lái)承擔(dān)，這方面我們也希望它能夠發(fā)展。但是我們認(rèn)為，最核心的還是醫(yī)工交叉和他們之間能夠相互了解。

謝謝大家！

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