10月19日,吳婆婆回到四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科隨訪復(fù)查,之前飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年的她,在接受手術(shù)20多天后,恢復(fù)了正常的行走能力。
原來(lái),9月30日,川大華西醫(yī)院骨科周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的吳婆婆植入了3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體。這種新型假體與傳統(tǒng)骨水泥假體相比,其通過(guò)假體—骨界面緊密接觸,促使骨組織長(zhǎng)入假體,提高假體與髓腔的結(jié)合強(qiáng)度,從而達(dá)到假體的長(zhǎng)期穩(wěn)定。使用生物型人工膝關(guān)節(jié),可保存患者骨量,同時(shí)避免或降低了骨水泥所導(dǎo)致的毒副作用。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,該技術(shù)屬世界首例。 ↑術(shù)前術(shù)后對(duì)比
“骨頭磨骨頭”68歲老人患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,飽受疼痛折磨
吳婆婆今年68歲,飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年。近兩年來(lái),癥狀明顯加重,不僅上樓、下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,久坐后也無(wú)法站立行走,甚至平路行走都難以超過(guò)300米。走路姿勢(shì)一瘸一拐,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
吳婆婆輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療,效果均不理想。
今年9月,華西醫(yī)院正式牽頭開展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項(xiàng)目,該項(xiàng)目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,在獲得更好的療效的同時(shí),可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
周宗科教授對(duì)吳婆婆進(jìn)行了全面的評(píng)估:跛行步態(tài),雙膝疼痛嚴(yán)重,活動(dòng)受限伴有屈曲內(nèi)翻畸形;X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,呈“骨磨骨”表現(xiàn),膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成;雙膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到達(dá)終末期,左膝為重,只有通過(guò)手術(shù)治療才能解決患者的病痛。
在詳細(xì)了解手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)、生物型膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)后,吳婆婆最終同意手術(shù),并簽署了知情同意書。 ↑手術(shù)中
世界首例 植入3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體 不僅解決病痛 還降低并發(fā)癥發(fā)生率
9月30日下午,周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時(shí)無(wú)需骨水泥對(duì)假體進(jìn)行固定,手術(shù)時(shí)間得到明顯縮短。術(shù)后X線片顯示,假體與骨完美匹配,固定良好,位置正常,吳婆婆左膝畸形得到完全糾正,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好。困擾吳婆婆多年的膝蓋問(wèn)題終于得到解決。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病,在中老年群體中,發(fā)病率較高。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化趨勢(shì)日益明顯,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來(lái)越大。此外,患者對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高的要求,這就對(duì)假體設(shè)計(jì)和研發(fā)提出了新的要求。全球首款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生。 ↑周宗科教授 目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體,骨水泥即骨粘固劑,它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上。骨水泥固定存在一定局限,如骨水泥單體具有一定的毒性;與骨接觸面的骨溶解問(wèn)題;隨著時(shí)間推移,會(huì)發(fā)生變形和退變等。
本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無(wú)需使用骨水泥,通過(guò)機(jī)械方式進(jìn)行固定,即假體與骨組織的緊密結(jié)合,獲得假體的初始穩(wěn)定性,遠(yuǎn)期骨組織長(zhǎng)入假體表面的微孔內(nèi)部,實(shí)現(xiàn)由機(jī)械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化,最終經(jīng)過(guò)骨整合作用獲得良好固定,預(yù)期能夠獲得更長(zhǎng)的假體壽命。
此外,生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了手術(shù)時(shí)間,最大程度保留了骨組織。因而減輕了患者術(shù)后疼痛,降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率,有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。
周宗科教授介紹說(shuō),該款3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體有三個(gè)亮點(diǎn),一是脛骨平臺(tái)假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù),三分區(qū)設(shè)計(jì)使宿主骨均勻骨長(zhǎng)入,避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺(tái)假體松動(dòng)等問(wèn)題;二是所用股骨髁假體表面為真空等離子噴涂純鈦涂層,其粗糙的接觸面增加了骨誘導(dǎo)的能力,具有優(yōu)異的即刻穩(wěn)定和長(zhǎng)期穩(wěn)定性;三是所用平臺(tái)墊為添加維生素E的高交聯(lián)超高分子量聚乙烯材質(zhì),具有優(yōu)異的耐磨性能。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,該技術(shù)屬世界首例。 來(lái)源:紅星新聞 |
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