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新技術(shù)助力天津 模擬骨腫瘤手術(shù) 

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1月20日,日前,天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科率先借助3D打印技術(shù),通過精準(zhǔn)模擬預(yù)演,成功為一例高難度的骨盆骨腫瘤患者完成切除重建手術(shù)。據(jù)南極熊了解,這是天津市首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤治療。

1月20日,記者在天津市腫瘤醫(yī)院見到了來自河北省的患者李先生,今年47歲的他半年前突然感到左側(cè)髖部疼痛難忍,經(jīng)過兩個多月的休養(yǎng)仍不見好轉(zhuǎn),疼痛反而逐漸加劇,輾轉(zhuǎn)來到天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科求醫(yī)。該科科主任王國文經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),李先生的左側(cè)骨盆長有一個腫瘤。骨盆是鏈接腰椎和下肢的重要部位,如果任由腫瘤繼續(xù)發(fā)展極有可能導(dǎo)致癱瘓。

據(jù)介紹,骨盆骨腫瘤最理想的治療方式是手術(shù)切除加骨盆重建。但由于骨盆部位結(jié)構(gòu)不規(guī)則,周圍重要器官較多,解剖部位復(fù)雜,無論是手術(shù)過程還是術(shù)后骨盆重建,其過程中都存在創(chuàng)傷大、出血多、操作復(fù)雜等多重難點。傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要依靠CT、核磁共振等影像學(xué)資料進行手術(shù)分型和術(shù)前手術(shù)方案設(shè)計,由于影像學(xué)資料是平面化的二維圖像,難以完整體現(xiàn)出立體骨骼的實際復(fù)雜程度,尤其在確定不規(guī)則的骨盆腫瘤截骨范圍時,常伴有一定的誤差,往往需要醫(yī)生有出色的立體空間想象力和豐富的治療經(jīng)驗,才能保證手術(shù)的成功。同時,骨腫瘤切除后,如何順利在剩余有限的骨骼內(nèi)準(zhǔn)確置入螺釘并保持可靠的固定強度,也是進行骨盆重建的最大關(guān)隘。

針對李先生的具體病情,王國文主任帶領(lǐng)醫(yī)療團隊在經(jīng)過縝密的會診之后,決定使用目前國際最先進圖像融合和3D打印快速成型技術(shù),為患者定制三維立體骨盆模型,事先模擬出個性化的手術(shù)方案,確?;颊唔樌瓿墒中g(shù)。

在征得患者及家屬的一致同意后,李先生的相關(guān)影像學(xué)資料原始數(shù)據(jù)被輸入3D編輯軟件中,根據(jù)計算機數(shù)據(jù),通過先進的3D打印技術(shù)制作出1∶1的骨盆替代假體模型。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和骨盆缺損范圍,王國文主任帶領(lǐng)團隊事先模擬骨盆截骨形態(tài)、長度,確認(rèn)切除和重建的位置,并設(shè)計出手術(shù)截骨導(dǎo)板,開展模擬手術(shù),將術(shù)中可能遇到的問題提前進行演練,確定最佳手術(shù)方案。

手術(shù)中,在截骨導(dǎo)板的引導(dǎo)下,王國文主任很快找到了腫瘤的位置,根據(jù)事先設(shè)計的手術(shù)方案將左側(cè)骨盆腫瘤完整切除,并即刻精確完****工骨盆的重建和固定。因為“下刀”精準(zhǔn),患者術(shù)中出血量和創(chuàng)傷被控制到最低,手術(shù)時間也大幅縮短,原本需要10余小時的大手術(shù),僅用6小時就順利完成。目前患者身體恢復(fù)良好,近日即可順利出院。

“30年前,由于缺乏有效的綜合治療手段,惡性骨腫瘤的常規(guī)治療以截肢術(shù)為主,患者五年生存率不足20%。尤其是脊柱腫瘤和骨盆腫瘤,涉及周圍許多的血管、神經(jīng)和脊髓,要求更加嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)生只能根據(jù)CT圖像,商討并預(yù)計出多套手術(shù)方案,有時甚至需要在手術(shù)室動刀打開胸腔或腹腔后,才能選擇出最佳手術(shù)方案。”王國文主任介紹,3D打印技術(shù)可以幫助醫(yī)生更直觀地進行術(shù)前討論、模擬手術(shù)范圍,便于手術(shù)方案制定及團隊合作,為患者爭取最大化的治療效果。該技術(shù)尤其適合脊柱腫瘤、骨盆骨腫瘤等不規(guī)則骨腫瘤。以李先生的病情為例,在沒有3D打印技術(shù)的輔助下,醫(yī)生在進行手術(shù)切除時具有不確定性。而現(xiàn)在有了3D打印技術(shù)的輔助,腫瘤侵犯程度、切除邊緣、修復(fù)方向都一目了然,可以實現(xiàn)手術(shù)的“精準(zhǔn)性”和“前瞻性”,最大限度減少腫瘤組織殘留,降低局部復(fù)發(fā)率,真正實現(xiàn)個體化的治療和修復(fù)。

據(jù)悉,3D打印技術(shù)的優(yōu)勢不僅體現(xiàn)在手術(shù)上,更體現(xiàn)在溝通上。以往,骨腫瘤醫(yī)生大多運用CT、核磁共振等影像檢查結(jié)果向患者介紹病情和手術(shù)方案,專業(yè)性強,即便經(jīng)過反復(fù)講解,患者通常還是一知半解,術(shù)前溝通不夠流暢?,F(xiàn)在將3D打印出的模型拿到患者面前,向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案,更有利于幫助患者理解治療過程。(完)
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