當前,3D打印術(shù)前模型和3D打印手術(shù)導板被譽為實現(xiàn)臨床精準醫(yī)療的兩大"神器",當它們強強聯(lián)手時,帶來的效果更是1+1>2。
中南大學湘雅醫(yī)院骨科副教授鐘達團隊與湖南華翔增量制造股份有限公司合作,采用華曙高科選擇性激光燒結(jié)(Plastic Laser Sintering,簡稱PLS)技術(shù),為患者量身定制了全套3D打印髖關(guān)節(jié)術(shù)前模型與3D打印髖關(guān)節(jié)截骨導板,在18個月內(nèi)成功完成40余例臨床案例,成功率達100%,并獲得"BoneTech創(chuàng)新獎之最佳3D打印創(chuàng)新應用獎"等多個全國獎項的認可和科研經(jīng)費的支持,成為"3D打印在人工關(guān)節(jié)手術(shù)領(lǐng)域中的應用典范"。
傳統(tǒng)手術(shù)高度依賴醫(yī)生臨床經(jīng)驗 成功率不理想
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復手術(shù),醫(yī)生將沿著患者側(cè)髖關(guān)節(jié)作一個切口,暴露髖關(guān)節(jié),切除股骨頭和髖關(guān)節(jié)窩,并用人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面。這是外科很常見的手術(shù),湘雅醫(yī)院骨科每年進行上千臺關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù),數(shù)量與質(zhì)量均達到國內(nèi)一流水平。
據(jù)介紹,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)鍵在于找準下肢力線,但"力線"其實是摸不著的,在傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,醫(yī)生通過開髓插管后,只能根據(jù)自身經(jīng)驗與身體標志對下肢力線進行定位。****DDH(先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良)的病理生理改變復雜,髖關(guān)節(jié)有不同程度脫位、患肢短縮畸形等各種癥狀,傳統(tǒng)X線、CT、MRI等檢查在反應髖關(guān)節(jié)變異性質(zhì)和程度方面不全面、不精準、不直觀,導致此類患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)高度依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。
"髖關(guān)節(jié)解剖位置的精準重建非常重要,"鐘達副教授舉例說,以髖臼側(cè)前傾角為例,在手術(shù)中,必須恢復其原有的角度,"多一毫不行,減一毫都不行。"
如何解決"傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式處理****DDH成功率不理想,且手術(shù)治療難普及",一直是骨關(guān)節(jié)外科面臨的難題之一。為此,鐘達副教授帶領(lǐng)其團隊進行創(chuàng)新,將3D打印技術(shù)應用于臨床,務求將髖關(guān)節(jié)置換術(shù)"做精"。
3D打印助力精準醫(yī)療 實現(xiàn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)新突破
手術(shù)前,鐘達副教授團隊為患者量身定制了全套3D打印髖關(guān)節(jié)術(shù)前模型與3D打印髖關(guān)節(jié)截骨導板,幫助醫(yī)生精準地進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
"說到底就是精準醫(yī)學的運用和創(chuàng)新。"鐘達副教授說,3D打印術(shù)前模型有利于醫(yī)生與患者家屬解釋溝通病情,手術(shù)團隊術(shù)前即開展模擬手術(shù),在模型上開展真臼尋找、髖臼旋轉(zhuǎn)中心定位、髖臼測量與磨銼、股骨頸截骨、股骨峽部髓腔測量和股骨截骨等關(guān)鍵操作,術(shù)前即可確定假體的大致型號。
而3D打印手術(shù)導板則可以幫助醫(yī)生在手術(shù)中可以快速確定髖臼的定位、磨銼的大小、深度、角度以及髖臼螺釘入釘位置、角度、長度等,實現(xiàn)精確手術(shù)方案、減少手術(shù)損傷、縮短手術(shù)時間、提高復雜人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率、降低高難度人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的失敗率。
代表著3D技術(shù)應用于臨床的兩大"神器"強強聯(lián)手,將原本復雜的手術(shù)完美解決,在有效地減少創(chuàng)傷、控制出血量的同時,做到了精細、精準,實現(xiàn)了骨科在復雜的關(guān)節(jié)置換術(shù)上又一次技術(shù)突破。
來源:華曙高科
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